Achillessehnenpathologien

Achillessehnenpathologien umfassen Reizzustände, degenerative Veränderungen, Teilrisse, Verkalkungen, Schleimbeutelreizungen und Beschwerden am Sehnenansatz oder im mittleren Sehnenanteil. Typisch sind belastungsabhängige Schmerzen, Morgensteifigkeit, Verdickung der Sehne, Druckschmerz und eingeschränkte Sportfähigkeit. Risikofaktoren sind Überlastung, verkürzte Wadenmuskulatur, Fehlstellungen, ungeeignetes Schuhwerk und rasche Trainingssteigerung.

In vielen Fällen helfen Belastungsanpassung, Physiotherapie, exzentrisches oder angepasstes Krafttraining, Dehnung, Fersenerhöhung, Einlagen, Stoßwellentherapie und entzündungshemmende Maßnahmen. Infiltrationen müssen im Bereich der Achillessehne sorgfältig abgewogen werden, da bestimmte Medikamente die Sehnenqualität beeinträchtigen können.

Bei anhaltenden Beschwerden trotz konsequenter Therapie können geschädigte Sehnenanteile entfernt, Verkalkungen oder knöcherne Anbauten abgetragen und die Sehne geglättet oder rekonstruiert werden. Bei Ansatzproblemen kann eine teilweise Ablösung und stabile Wiederbefestigung der Achillessehne notwendig sein. Bei Rissen richtet sich die Behandlung nach Rissform, Aktivitätsniveau und Begleiterkrankungen.

Die Nachbehandlung hängt stark vom Eingriff ab. Häufig wird ein Walker mit Fersenkeilen verwendet, die Belastung wird schrittweise gesteigert. Physiotherapie ist entscheidend für Beweglichkeit, Kraftaufbau und Wiedererlangen der Belastbarkeit. Die Rückkehr zu Sport kann mehrere Monate dauern.

Möglich sind Wundheilungsstörungen, Infektionen, Narbenprobleme, erneute Sehnenbeschwerden, Sehnenriss, Kraftverlust, anhaltende Schwellung, Nervenreizungen, Thrombose und eine längere Rehabilitationsphase.

Erkrankungen der Achillessehne benötigen Geduld und eine konsequente Therapie. Der überwiegende Teil lässt sich konservativ bessern. Bei strukturellen Schäden, Verkalkungen oder anhaltenden Beschwerden kann eine operative Behandlung helfen, Belastbarkeit und Lebensqualität wiederherzustellen.