Beschreibung der Pathologie
Die Abkürzungen NC, CC und TN bezeichnen Gelenke im Rück- und Mittelfuß: das navikulocuneiforme Gelenk, das calcaneocuboide Gelenk und das talonavikuläre Gelenk. Arthrosen in diesen Gelenken können Schmerzen im Fußgewölbe, am äußeren Fußrand oder im Bereich des Rückfußes verursachen. Häufig sind Fehlstellungen, frühere Verletzungen, Knicksenkfuß, Hohlfuß oder entzündliche Erkrankungen beteiligt.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten
Eingesetzt werden Einlagen zur Gewölbeunterstützung, stabile Schuhe, Abrollhilfen, Orthesen, Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente und gezielte Infiltrationen. Wichtig ist auch die Behandlung einer zugrunde liegenden Fußfehlstellung, da sonst die Arthrosebeschwerden weiter zunehmen können.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Bei fortgeschrittener Arthrose kann eine gezielte Versteifung des schmerzhaften Gelenkes notwendig sein. Je nach Ausdehnung betrifft dies nur ein einzelnes Gelenk oder mehrere Gelenke des Mittel- und Rückfußes. Gleichzeitig kann eine vorhandene Fehlstellung korrigiert werden, um die Belastungsachse des Fußes zu verbessern.
Nachbehandlung
Nach einer Arthrodese ist in der Regel eine längere Ruhigstellung mit Entlastung oder Teilbelastung notwendig. Die Dauer hängt von der Anzahl der versteiften Gelenke und der Knochenheilung ab. Röntgenkontrollen und eine schrittweise Belastungssteigerung sind wesentliche Bestandteile der Nachbehandlung.
Risiken und Nebenwirkungen
Möglich sind Infektion, Wundheilungsstörung, verzögerte Knochenheilung, Pseudarthrose, Implantatbeschwerden, Restfehlstellung, anhaltende Schwellung, Nervenreizungen und Mehrbelastung benachbarter Gelenke.
Fazit
Arthrosen der NC-, CC- und TN-Gelenke können die Statik des gesamten Fußes beeinflussen. Eine genaue klinische und bildgebende Abklärung ist entscheidend, um konservative Maßnahmen gezielt einzusetzen oder eine operative Korrektur sinnvoll zu planen.