Beschreibung der Pathologie
Beim Knicksenk- oder Plattfuß sinkt das innere Fußgewölbe ab, der Rückfuß kippt nach innen und der Vorfuß kann nach außen abweichen. Im Erwachsenenalter ist häufig eine Schwäche oder Schädigung der Tibialis-posterior-Sehne beteiligt. Beschwerden treten an der Innenseite des Fußes und Sprunggelenks, im Fußgewölbe oder später auch außen unter dem Außenknöchel auf.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten
Je nach Stadium helfen Einlagen, stabile Schuhe, Orthesen, Physiotherapie zur Kräftigung und Koordination, Dehnung der Wadenmuskulatur, Gewichtsreduktion, entzündungshemmende Maßnahmen und Belastungsanpassung. Flexible Fehlstellungen sprechen meist besser auf konservative Maßnahmen an als bereits starre Deformitäten.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Bei flexiblen Fehlstellungen können Sehnentransfer, Fersenbeinverschiebung, Verlängerung der äußeren Fußsäule, Korrektur des medialen Fußgewölbes oder begleitende Weichteileingriffe notwendig sein. Bei starren Fehlstellungen oder begleitender Arthrose kommen Versteifungen einzelner oder mehrerer Rückfußgelenke infrage. Die Operation wird individuell nach Fehlstellung und Beschwerden geplant.
Nachbehandlung
Nach rekonstruktiven Eingriffen oder Versteifungen ist meist eine längere Entlastung oder Teilbelastung notwendig. Anschließend folgen schrittweise Belastungssteigerung, Physiotherapie und oft eine Einlagen- oder Orthesenversorgung. Die vollständige Erholung kann mehrere Monate dauern.
Risiken und Nebenwirkungen
Möglich sind Wundheilungsstörungen, Infektionen, Schwellung, Nervenreizungen, Über- oder Unterkorrektur, Restfehlstellung, verzögerte Knochenheilung, Sehnenprobleme, Implantatbeschwerden und eine längere Rehabilitationsdauer.
Fazit
Der Knicksenk- oder Plattfuß ist nicht immer krankhaft. Behandlungsbedürftig wird er, wenn Schmerzen, zunehmende Fehlstellung oder Funktionsverlust auftreten. Eine frühe Behandlung kann das Fortschreiten bremsen; fortgeschrittene Formen benötigen oft eine operative Rekonstruktion.