Beschreibung der Pathologie
Die Facettengelenke sind kleine Wirbelgelenke an der Rückseite der Wirbelsäule. Wie andere Gelenke können auch sie durch Verschleiß, Fehlbelastung, Bandscheibenhöhenminderung oder Wirbelsäulenfehlstellungen arthrotisch verändert sein. Typisch sind lokale Rücken- oder Nackenschmerzen, Schmerzen beim Zurückbeugen oder Drehen, morgendliche Steifigkeit und muskuläre Verspannungen. Im Gegensatz zu einer echten Nervenwurzelreizung stehen meist lokale Schmerzen im Vordergrund.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten
Behandelt wird vor allem mit Physiotherapie, Rumpfstabilisation, Mobilisation, Haltungsschulung, Gewichtsoptimierung, Wärmebehandlung, entzündungshemmenden Medikamenten und Anpassung belastender Tätigkeiten. Diagnostische oder therapeutische Facettengelenksinfiltrationen können helfen, die Schmerzquelle zu bestätigen und Beschwerden zu lindern.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Eine klassische Operation ist bei isolierter Facettengelenksarthrose selten notwendig. In ausgewählten Fällen können minimalinvasive schmerztherapeutische Verfahren wie eine Radiofrequenzbehandlung der schmerzleitenden Nervenäste erwogen werden. Liegen zusätzlich Instabilität, Spinalkanalstenose oder ausgeprägte Fehlstellung vor, richtet sich die Operation nach der zugrunde liegenden Ursache.
Nachbehandlung
Nach konservativer Behandlung ist langfristiges Training besonders wichtig. Nach Infiltrationen oder minimalinvasiven Schmerzverfahren kann meist rasch wieder mobilisiert werden. Physiotherapie und eigenständige Übungen sollten fortgeführt werden, um erneute Reizungen zu vermeiden.
Risiken und Nebenwirkungen
Möglich sind vorübergehende Schmerzverstärkung, Bluterguss, Infektion, allergische Reaktion auf Medikamente, Nervenreizung, unvollständige Beschwerdebesserung und wiederkehrende Schmerzen bei fortbestehender Fehlbelastung.
Fazit
Das Facettensyndrom ist eine häufige Ursache chronischer Rücken- und Nackenschmerzen. Die Behandlung ist meist konservativ und aktivitätsorientiert. Entscheidend sind eine genaue Diagnose, konsequenter Muskelaufbau und die Reduktion ungünstiger Belastungen.