Tendinitis der langen Bizepssehne

Die lange Bizepssehne verläuft durch das Schultergelenk und zieht durch eine knöcherne Rinne am Oberarm. Bei einer Tendinitis ist diese Sehne gereizt oder entzündlich verändert. Häufig besteht ein Zusammenhang mit Überlastung, Impingement, Rotatorenmanschettenproblemen oder SLAP-Läsionen. Betroffene spüren oft Schmerzen vorne an der Schulter, die bei Heben, Drehen oder Ziehen zunehmen.

Behandelt wird zunächst mit Belastungsanpassung, entzündungshemmenden Medikamenten, Kühlung bei Reizung, Physiotherapie, Kräftigung der Rotatorenmanschette und Schulterblattmuskulatur sowie Dehnung verkürzter Strukturen. Infiltrationen können in ausgewählten Fällen zur Schmerzreduktion und Diagnosesicherung eingesetzt werden.

Bei anhaltenden Beschwerden, Instabilität der Sehne, Teilrissen oder begleitenden Labrum- und Rotatorenmanschettenverletzungen kann eine Operation sinnvoll sein. Häufig wird arthroskopisch entschieden, ob eine Glättung, eine Tenotomie oder eine Tenodese der langen Bizepssehne durchgeführt wird. Bei der Tenodese wird die Sehne außerhalb des Gelenks stabil am Oberarm fixiert.

Nach einer reinen Glättung kann meist früh mobilisiert werden. Nach einer Tenodese wird die Bizepsbelastung für mehrere Wochen eingeschränkt; schweres Heben, Ziehen und aktive Beugung gegen Widerstand werden anfangs vermieden. Physiotherapie dient dem Erhalt der Schulterbeweglichkeit und dem späteren Kraftaufbau.

Möglich sind Infektion, Bluterguss, Wundheilungsstörung, anhaltende Schmerzen, Kraftminderung, Krämpfe im Bizeps, kosmetische Veränderung der Muskelkontur, Reizung der Fixation und Bewegungseinschränkung.

Beschwerden der langen Bizepssehne sind häufig Teil eines komplexeren Schulterproblems. Eine genaue Abklärung ist wichtig, um Begleitursachen nicht zu übersehen. Viele Reizzustände lassen sich konservativ behandeln; bei strukturellen Schäden kann eine gezielte operative Versorgung die Schmerzen reduzieren.