Beschreibung der Pathologie
Die Kniegelenksarthrose, auch Gonarthrose genannt, ist ein fortschreitender Verschleiß des Gelenkknorpels im Knie. Sie kann den inneren, äußeren oder vorderen Gelenkanteil betreffen und entsteht durch Alterung, Fehlstellungen, frühere Verletzungen, Meniskusverlust, Überlastung oder entzündliche Erkrankungen. Typisch sind Anlaufschmerzen, Belastungsschmerzen, Schwellung, Steifigkeit, Reibegeräusche und eine zunehmende Einschränkung der Gehstrecke.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten
In frühen und mittleren Stadien stehen gelenkschonende Bewegung, Gewichtsoptimierung, Physiotherapie, Muskelaufbau, Koordinationstraining, Einlagen, Orthesen, Schmerz- und Entzündungsmedikamente, physikalische Maßnahmen und Infiltrationen im Vordergrund. Ziel ist es, Schmerzen zu reduzieren, die Funktion zu erhalten und das Fortschreiten möglichst zu verlangsamen.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Je nach Stadium und Lokalisation kommen gelenkerhaltende Maßnahmen wie Arthroskopie bei mechanischen Blockaden, Knorpelbehandlungen oder Achskorrekturen infrage. Bei fortgeschrittener Arthrose stehen Teilprothesen oder eine Knie-Totalendoprothese zur Verfügung. Die Wahl richtet sich nach betroffenen Gelenkanteilen, Beinachse, Bandstabilität, Aktivitätsniveau und Begleiterkrankungen.
Nachbehandlung
Nach gelenkerhaltenden Eingriffen richtet sich die Belastung nach dem Verfahren. Nach Knieprothese beginnt die Mobilisation meist früh mit Physiotherapie, Gangschulung, Beweglichkeitsaufbau und Thromboseprophylaxe. Ziel sind sichere Belastung, ausreichende Beugung und Streckung sowie ein stabiles Gangbild im Alltag.
Risiken und Nebenwirkungen
Möglich sind Infektion, Bluterguss, Thrombose, Embolie, Wundheilungsstörung, Bewegungseinschränkung, Restschmerzen, Instabilität, Lockerung oder Verschleiß einer Prothese, Nerven- oder Gefäßverletzungen und anhaltende Schwellneigung.
Fazit
Die Kniegelenksarthrose ist eine häufige Ursache für Schmerzen und eingeschränkte Mobilität. Eine stadiengerechte Behandlung kann Beschwerden lange kontrollieren. Bei fortgeschrittenem Verschleiß können Teil- oder Totalprothesen Schmerzen deutlich reduzieren und die Gehfähigkeit verbessern.