Beschreibung der Pathologie
Bei einer chronischen Schleimbeutelentzündung der Schulter ist meist der Schleimbeutel unter dem Schulterdach gereizt. Dieser dient normalerweise als Gleit- und Pufferstruktur zwischen Sehnen, Knochen und Muskulatur. Durch Überlastung, wiederholte Überkopfarbeiten, ein Impingement, Sehnenreizungen oder begleitende Rotatorenmanschettenprobleme kann er dauerhaft anschwellen und Schmerzen verursachen. Typisch sind Schmerzen beim Heben des Arms, Nachtschmerz und eine eingeschränkte Beweglichkeit.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten
Zunächst stehen Schonung belastender Bewegungen, entzündungshemmende Medikamente, Kühlung bei akuter Reizung, Physiotherapie, Haltungsschulung, Kräftigung der Schulterblatt- und Rotatorenmanschettenmuskulatur sowie gegebenenfalls Infiltrationen im Vordergrund. Ziel ist es, die Reibung unter dem Schulterdach zu vermindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Wenn die Beschwerden trotz konsequenter konservativer Therapie bestehen bleiben oder ein mechanisches Engpassproblem vorliegt, kann eine arthroskopische Behandlung sinnvoll sein. Dabei können der entzündete Schleimbeutel entfernt, entzündetes Gewebe geglättet und knöcherne Anbauten unter dem Schulterdach abgetragen werden. Begleitende Sehnen- oder Gelenkprobleme werden je nach Befund mitbehandelt.
Nachbehandlung
Nach einer reinen arthroskopischen Schleimbeutelentfernung beginnt die Mobilisation häufig früh. Der Arm wird meist nur kurzzeitig geschont. Physiotherapie unterstützt die Wiederherstellung der Beweglichkeit, die Kräftigung und die Verbesserung des Schultergleitverhaltens. Die Dauer der Rehabilitation hängt davon ab, ob zusätzlich Sehnen oder andere Strukturen behandelt wurden.
Risiken und Nebenwirkungen
Möglich sind Infektion, Bluterguss, Wundheilungsstörung, anhaltende Schmerzen, erneute Schleimbeutelreizung, Bewegungseinschränkung, Nervenreizungen, Thrombose und eine vorübergehende Schwäche der Schulter.
Fazit
Eine chronische Schleimbeutelentzündung der Schulter ist häufig Ausdruck einer länger bestehenden mechanischen oder entzündlichen Reizung. In vielen Fällen bessern Physiotherapie, Belastungsanpassung und entzündungshemmende Maßnahmen die Beschwerden deutlich. Eine Operation kommt vor allem bei anhaltenden Beschwerden oder klarer mechanischer Ursache infrage.